Total Pageviews

Wednesday, November 21, 2018


Garuda Hitam.bmp


KEPALA DESA ………………..
KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT


SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : ………………………….


Dasar
:
Peraturan Desa …………………….. Nomor ………… Tahun 2016 tentag Susunan Organisasai dan Tata Kerja Pemerintah Desa ……….

Memerintahkan

Kepada :

Nama          :  ………………………………………..
Jabatan      :  Kepala Urusan Umum dan Perencanaan

Untuk :

Melaksanakan Tugas pada jabatan Kepala Seksi Kesejahteraan dan Pelayanan dengan ketentuan sebagai berikut :

1.   Surat Perintah Tugas ini berlaku sampai dengan ditetapkannya pejabat Kepala Seksi Kesejahteraan dan Pelayanan secara depenitif.
2.   Kepada yang melaksanakan Perihtah tugas ini selain deberikan penghasilan pada jabatan Kepala Urusan Umum dan Perancanaan diberikan tambahan tunjangan jabatan sebagai Pelaksana Tugas pada jabatan Kepala Seksi Kesejahteraan dan Pelayanan sebagaimana ketentuan yang berlaku.
3.   Agar melaporkan hasil pelaksanan tugas secara berkala kepada Kepala Desa ……………..
4.   Surat Perintah Tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.


Dikeuarkan di desa ………………………….
Pada tanggal …………………………………..


Kepala Desa …………………….



   ……………………………………

Tembusan :
1.  Bupati Kotawaringin Barat Up. Bag. Pemerintahan
2.  Kepala BPMD Kab. Ktw. Barat
3.  Kepala Inspektorat Kab. Ktw. Barat
4.  Camat Pangkalan Banteng
5.  Ketua BPD Desa ………………………

conto surat Pernyataan hibah



SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini   :
Nama                                                 : ...................................................
Jenis Kelamin                                   : ...................................................
Tempat Tanggal Lahir                        : ...................................................
Pekerjaan                                          : ..................................................
No. KTP                                             : ...................................................
Alamat                                               : ...................................................
Selanjutnya disebut sebagai  Pemberi Hibah atau Pihak Pertama.

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama                                                 : ...................................................
Jenis Kelamin                                   : ...................................................
Tempat Tanggal Lahir                       : ...................................................
Pekerjaan                                           : ..................................................
No. KTP                                            : ...................................................
Alamat                                             : ...................................................
Selanjutnya Disebut sebagai Penerima Hibah atau Pihak Kedua.

Bahwa dengan ini saya melepaskan Tanah Hak Milik saya seluas ±  ......m² yang terletak di Desa..... Kecamatan...... Kab......., dan menyerahkan kepada Penerima Hibah atau Pihak Kedua yang akan digunakan untuk  pembangunan Sarana dan Prasana Desa.

Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :
1.   Sebelah Utara berbatasan dengan      : ..............................                 
2.   Sebelah Selatan berbatasan dengan   : .............................. 
3.   Sebelah Timur berbatasan dengan      : .............................. 
4.   Sebelah Barat berbatasan dengan       : .............................. 

Demikian surat Pelepasan Hak milik Tanah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Apabila dikemudian hari ada gugatan dari ahli waris saya, maka sepenuhnya saya bertanggung jawab.

............., tanggal, ...., tahun

Mengetahui                                                        Yang menyatakan
  Kepala Desa .....................                                           ………………………..


   ......................                                                             .............................

Menyetujui:
Ahli waris:
Suami/Istri                                       Anak:

......................
....................
.......................
......................

SAKSI – SAKSI
1.   ………………….....      (………………..)
2.   ………………….....      (………………..)